.RU

Порядок организации выборочного экспертного исследования качества медицинской помощи по совокупности случаев


^ Порядок организации выборочного экспертного исследования качества медицинской помощи по совокупности случаев

1.Основные понятия, относящиеся к процессу организации экспертного исследования КМП

Генеральная совокупность - множество однородных по какому-либо признаку явлений (процессов), обладающих целостностью, взаимозависимостью состояний и наличием вариации. В экспертном исследовании КМП – это множество процессов (случаев) оказания помощи за определенный промежуток времени, объединенных какими-либо существенными признаками (нозологическая форма, вид, место оказания помощи и др.).

Типологическая группировка совокупности - разделение генеральной совокупности на группы случаев, объединенных одним или несколькими общими признаками, с определением процентного соотношения этих групп. При простой группировке типические группы образованы по отдельному признаку (по диагнозу заболевания, виду медицинской помощи, др.), при сложной группировке – по их комбинации.

Признаки элементов совокупности рассматриваются как факторные, а показатели КМП, отражающие его состояние в сформированных группах – как результативные признаки.

Выборка – часть единиц генеральной совокупности, результаты изучения которой экстраполируются на совокупность.

Репрезентативная выборка – представительная в качественном и количественном отношении часть единиц генеральной совокупности.

Рандомизированная выборка – полученная путем собственно случайного (метод случайных чисел) или механического (в заданной пропорции) отбора единиц наблюдения.

Простая рандомизированная выборка – отобранная из совокупности, признанной однородной.

Стратифицированная рандомизированная выборка – полученная из совокупности, в которой предварительно осуществлена типологическая группировка, путем случайного отбора из типических групп совокупности

Систематическая ошибка или смещение – систематическое (неслучайное, однонаправленное) отклонение результатов исследования (показателей КМП) в сторону их завышения или занижения. Методические приемы предупреждения систематической ошибки вследствие отбора случаев в выборку:

^ 2.Порядок и способы формирования выборки для исследования КМП по совокупности случаев

Для получения репрезентативной выборки ее построению предшествует анализ изучаемой генеральной совокупности. Качественный и количественный состав исследуемой совокупности определяется в соответствии с целью и задачами исследования на основе данных, полученных в ходе анализа структуры (состав отделений, врачей, нозологических форм, др.) и результатов медицинской помощи за выбранный промежуток времени.

Если исследованию подлежит однородная по заболеванию совокупность, а последующая стратификация выборки по факторным признакам (например, по врачам, отделениям и др.) не планируется, то для экспертизы КМП формируется простая рандомизированная выборка.

Если исследованию подлежит неоднородная по заболеваниям совокупность, для экспертизы КМП формируется стратифицированная рандомизированная выборка.

Для ее построения вначале решается вопрос о необходимости проведения сплошной экспертизы КМП какой-либо части генеральной совокупности (например, летальные исходы, внутрибольничные осложнения), введения ограничений на отдельные категории случаев (например, менее 3% в совокупности), подбора соответствующих пар.

Выделив из совокупности случаи, подлежащие сплошной экспертизе или исключению, оставшиеся случаи следует принять за генеральную совокупность (100%) и разделить на типические группы (по заболеваниям). Для типических групп формируются простые рандомизированные выборки, которые в сумме составляют стратифицированную рандомизированную выборку.

Количественный состав стратифицированной рандомизированной выборки определяется на основе биномиального закона, исходя из заданных условий: доля случаев ненадлежащего качества в совокупности не менее 15%, вероятность обнаружения случаев ненадлежащего КМП р=0,95 (таблица).


^ Определение размера выборки при предполагаемой доле случаев
ненадлежащего КМП в генеральной совокупности не менее 15%

Генеральная совокупность

Выборка p=0.95

Общее количество случаев

Количество случаев ненадлежащего КМП

Количество случаев

% случаев от генеральной совокупности

До 19

1-2

До 19

100

20

3

12

60

40

6

15

37,5

60

9

16

26,6

80

12

17

21

100

15

18

17

120

18

18

15

140

21

18

12,8

180

27

18

10

200 – 500

30-75

18

  1. – 3,6


Для предупреждения систематических и случайных ошибок исследования вследствие отбора случаев в выборку применяются методические приемы:



Приложение 24.5.

postanovlenie-respubliki-severnaya-osetiya-alaniya.html
postanovlenie-shum.html
postanovlenie-soveta-federacii-byulleten-224-423.html
postanovlenie-soveta-ministrov-respubliki-belarus-stranica-2.html
postanovlenie-soveta-sudej-rossijskoj-federacii-informacionnij-byulleten-sudebnoj-praktiki-2-2009-god.html
postanovlenie-stranica-14.html
  • school.bystrickaya.ru/belaruskaya-zhurnalstika-chast-3.html
  • portfolio.bystrickaya.ru/p-a-s-p-o-r-t-a-p-o-d-p-r-o-g-r-a-m-m-podprogramma-doshkolnoe-obrazovanie-54-i-harakteristika-sferi-realizacii.html
  • bystrickaya.ru/v-kn-molodie-uchenie-ntp-kraevaya-nauchno-prakticheskaya-konferenciya-krasgu-1986-gs-45-47-012.html
  • spur.bystrickaya.ru/kratnost-kontrolya-osnovnih-kliniko-laboratornih-pokazatelej-uchebno-metodicheskoe-posobie-minsk-2004-udk-616-15-053-2-362-147.html
  • literature.bystrickaya.ru/chast-pervaya-propavshie-zemli-i-katastrofi-nik-torp-piter-dzhejms.html
  • upbringing.bystrickaya.ru/kursovoj-proekt-po-discipline-proektirovanie-i-raschet-sistem-tehnologicheskoj-avtomatiki.html
  • bukva.bystrickaya.ru/suchasn-uyavlennya-pro-megasvt.html
  • kontrolnaya.bystrickaya.ru/proshu-sud-apellyacionnoj-instancii-g-v-sereda-dokumenti-federalnoj-palati-advokatov-rossijskoj-federacii.html
  • university.bystrickaya.ru/glavnij-priz-po-edinoglasnomu-resheniyu-zhyuri-zanyala-para-iz-g-ivanova-nasrutdinov-eldar-i-zueva-arina-imenno-oni-poluchili-sertifikat-na-vtoroe-svadebnoe-puteshestvie.html
  • credit.bystrickaya.ru/ozdorovlenie-doshkolnikov-sredstvami-gosudarstvennij-obrazovatelnij-standart-visshego-professionalnogo.html
  • vospitanie.bystrickaya.ru/zhizn-i-vozzreniya-k-g-yunga-karl-gustav-yung-rodilsya-26-iyulya-1875-g-v-shvejcarskom-mestechke-kesvil-v-seme-svyashennika-evangelicheski-reformatskoj-cerkvi-semya-yu-stranica-24.html
  • assessments.bystrickaya.ru/ekonomicheskaya-ocenka-investicij.html
  • obrazovanie.bystrickaya.ru/programma-itogovoj-gosudarstvennoj-attestacii-vipusknikov-po-specialnosti-050704-doshkolnoe-obrazovanie.html
  • shpargalka.bystrickaya.ru/v-p-erdakova-teoreticheskie-i-prakticheskie-stranica-18.html
  • university.bystrickaya.ru/glava-81-gospod-krishna-blagoslovlyaet-brahmana-sudamu-a-ch-bhaktivedanta-svami-prabhupada-krishna-verhovnaya.html
  • college.bystrickaya.ru/2-professionalnie-zabolevaniya-pri-vozdejstvii-ponizhennogo-i-povishennogo-atmosfernogo-davleniya.html
  • notebook.bystrickaya.ru/gramoti-nominaciya-luchshee-periodicheskoe-izdanie-uchitel-primorya-konkurs-izdanij-visshih-uchebnih-zavedenij-universitetskaya.html
  • thesis.bystrickaya.ru/postanovlenie-ot-31-marta-2009-g-n-105-o-respublikanskoj-programme-gosudarstvennoj-podderzhki-malogo-i-srednego-predprinimatelstva-v-chuvashskoj-respublike-na-stranica-2.html
  • uchitel.bystrickaya.ru/programma-sostavlena-zav-kaf-nemeckogo-yazika-kruglova-l-v.html
  • laboratornaya.bystrickaya.ru/razrabotchiki-programmi-povisheniya-kvalifikacii-nesmiyan-e-i-mahmudov-a-m-k-t-n-docent-kapustin-v-n-st-prepodavatel.html
  • spur.bystrickaya.ru/lekciya-standarti-fizicheskogo-i-kanalnogo-urovnya-dlya-lokalnih-setej.html
  • thescience.bystrickaya.ru/itogi-ii-vserossijskoj-olimpiadi-2010-goda-remeslo-i-remeslenniki-v-proshlom-i-nastoyashem.html
  • occupation.bystrickaya.ru/nastoyashim-podtverzhdaetsya-dostovernost-finansovoj-buhgalterskoj-otchetnosti-emitenta-za-2006-god-i-sootvetstvie-poryadka-vedeniya-emitentom-buhgalterskogo-ucheta-stranica-18.html
  • laboratornaya.bystrickaya.ru/proizvodstvo-transportnih-sredstv-i-oborudovaniya.html
  • znaniya.bystrickaya.ru/programma-vstupitelnogo-ekzamena-v-aspiranturu-po-specialnosti-12-00-08-ugolovnoe-pravo-i-kriminologiya-ugolovno-ispolnitelnoe-pravo-stranica-4.html
  • uchenik.bystrickaya.ru/lazernoe-lechenie-vnutriglaznoj-melanomi.html
  • essay.bystrickaya.ru/elementi-materialovedeniya-klassifikaciya-tekstilnih-volokon-celi.html
  • uchebnik.bystrickaya.ru/vidi-kontrolya-znanij-studentov-uchebno-metodicheskij-kompleks-disciplini-gse-f-01-inostrannij-yazik-latinskij.html
  • uchitel.bystrickaya.ru/rabochaya-programma-po-matematike-dlya-5-klassa-na-2009-2010-uchebnij-god.html
  • institut.bystrickaya.ru/temi-i-voprosi-k-zachetu-audivizualnie-tehnologii-obucheniya.html
  • klass.bystrickaya.ru/aleksandrova-organizaciya-islamskaya-konferenciya-istoricheskie-predposilki-sozdaniya-oik.html
  • predmet.bystrickaya.ru/sportkompleks-molodezhnij-v-kurgane-sovershenstvuetsya-v-ramkah-fcp-sportkompleks-molodezhnij-v-kurgane-sovershenstvuetsya.html
  • tasks.bystrickaya.ru/23-istoriya-procentov5-klass-upravlenie-obrazovaniya-administracii-municipalnogo-rajona-gorod-valujki-i-valujskij.html
  • literature.bystrickaya.ru/dano-celoe-chisloa-inaturalnoe-celoe-neotricatelnoe-chislon-vichislit-a-stranica-41.html
  • abstract.bystrickaya.ru/4-a24-territoriya-vseleniya-gorod-sosnovoborsk-programma-krasnoyarskogo-kraya-po-okazaniyu-sodejstviya-dobrovolnomu.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.