.RU

Порядок организации выборочного экспертного исследования качества медицинской помощи по совокупности случаев


^ Порядок организации выборочного экспертного исследования качества медицинской помощи по совокупности случаев

1.Основные понятия, относящиеся к процессу организации экспертного исследования КМП

Генеральная совокупность - множество однородных по какому-либо признаку явлений (процессов), обладающих целостностью, взаимозависимостью состояний и наличием вариации. В экспертном исследовании КМП – это множество процессов (случаев) оказания помощи за определенный промежуток времени, объединенных какими-либо существенными признаками (нозологическая форма, вид, место оказания помощи и др.).

Типологическая группировка совокупности - разделение генеральной совокупности на группы случаев, объединенных одним или несколькими общими признаками, с определением процентного соотношения этих групп. При простой группировке типические группы образованы по отдельному признаку (по диагнозу заболевания, виду медицинской помощи, др.), при сложной группировке – по их комбинации.

Признаки элементов совокупности рассматриваются как факторные, а показатели КМП, отражающие его состояние в сформированных группах – как результативные признаки.

Выборка – часть единиц генеральной совокупности, результаты изучения которой экстраполируются на совокупность.

Репрезентативная выборка – представительная в качественном и количественном отношении часть единиц генеральной совокупности.

Рандомизированная выборка – полученная путем собственно случайного (метод случайных чисел) или механического (в заданной пропорции) отбора единиц наблюдения.

Простая рандомизированная выборка – отобранная из совокупности, признанной однородной.

Стратифицированная рандомизированная выборка – полученная из совокупности, в которой предварительно осуществлена типологическая группировка, путем случайного отбора из типических групп совокупности

Систематическая ошибка или смещение – систематическое (неслучайное, однонаправленное) отклонение результатов исследования (показателей КМП) в сторону их завышения или занижения. Методические приемы предупреждения систематической ошибки вследствие отбора случаев в выборку:

^ 2.Порядок и способы формирования выборки для исследования КМП по совокупности случаев

Для получения репрезентативной выборки ее построению предшествует анализ изучаемой генеральной совокупности. Качественный и количественный состав исследуемой совокупности определяется в соответствии с целью и задачами исследования на основе данных, полученных в ходе анализа структуры (состав отделений, врачей, нозологических форм, др.) и результатов медицинской помощи за выбранный промежуток времени.

Если исследованию подлежит однородная по заболеванию совокупность, а последующая стратификация выборки по факторным признакам (например, по врачам, отделениям и др.) не планируется, то для экспертизы КМП формируется простая рандомизированная выборка.

Если исследованию подлежит неоднородная по заболеваниям совокупность, для экспертизы КМП формируется стратифицированная рандомизированная выборка.

Для ее построения вначале решается вопрос о необходимости проведения сплошной экспертизы КМП какой-либо части генеральной совокупности (например, летальные исходы, внутрибольничные осложнения), введения ограничений на отдельные категории случаев (например, менее 3% в совокупности), подбора соответствующих пар.

Выделив из совокупности случаи, подлежащие сплошной экспертизе или исключению, оставшиеся случаи следует принять за генеральную совокупность (100%) и разделить на типические группы (по заболеваниям). Для типических групп формируются простые рандомизированные выборки, которые в сумме составляют стратифицированную рандомизированную выборку.

Количественный состав стратифицированной рандомизированной выборки определяется на основе биномиального закона, исходя из заданных условий: доля случаев ненадлежащего качества в совокупности не менее 15%, вероятность обнаружения случаев ненадлежащего КМП р=0,95 (таблица).


^ Определение размера выборки при предполагаемой доле случаев
ненадлежащего КМП в генеральной совокупности не менее 15%

Генеральная совокупность

Выборка p=0.95

Общее количество случаев

Количество случаев ненадлежащего КМП

Количество случаев

% случаев от генеральной совокупности

До 19

1-2

До 19

100

20

3

12

60

40

6

15

37,5

60

9

16

26,6

80

12

17

21

100

15

18

17

120

18

18

15

140

21

18

12,8

180

27

18

10

200 – 500

30-75

18

  1. – 3,6


Для предупреждения систематических и случайных ошибок исследования вследствие отбора случаев в выборку применяются методические приемы:



Приложение 24.5.

postanovlenie-respubliki-severnaya-osetiya-alaniya.html
postanovlenie-shum.html
postanovlenie-soveta-federacii-byulleten-224-423.html
postanovlenie-soveta-ministrov-respubliki-belarus-stranica-2.html
postanovlenie-soveta-sudej-rossijskoj-federacii-informacionnij-byulleten-sudebnoj-praktiki-2-2009-god.html
postanovlenie-stranica-14.html
  • urok.bystrickaya.ru/prikaz-ot-20-avgusta-2003-g-n-200-o-poryadke-provedeniya-voenno-vrachebnoj-ekspertizi-i-medicinskogo-osvidetelstvovaniya-stranica-7.html
  • upbringing.bystrickaya.ru/materiali-samoobsledovaniya-obsheobrazovatelnogo-uchrezhdeniya.html
  • paragraf.bystrickaya.ru/zagadka-vosmaya-chernaya-boroda-priklyucheniya-i-smert.html
  • uchebnik.bystrickaya.ru/voprosi-muzikoznaniya-i-muzikalnogo-ispolnitelstva.html
  • abstract.bystrickaya.ru/-59-obosoblennie-obstoyatelstva-posobie-soderzhit-teoreticheskie-svedeniya-po-russkomu-yaziku-i-raznoobraznie-uprazhneniya.html
  • tetrad.bystrickaya.ru/uchebno-metodicheskij-kompleks-po-sovremennomu-russkomu-yaziku-v-3-h-chastyah-stranica-4.html
  • college.bystrickaya.ru/2-prirodnie-usloviya-situacionnij-plan-genplan-sbor-m-1-2000-shema-gradostroitelnogo-zonirovaniya-m-1-4000-shema.html
  • shpora.bystrickaya.ru/zakonodatelstvo-v-oblasti-obrasheniya-s-othodami-proizvodstva-i-potrebleniya-v-rossii.html
  • control.bystrickaya.ru/doklad-dopolnyaet-analiz-formirovaniya-i-evolyucii-rossijskoj-sistemi-zhilishnogo-ipotechnogo-kreditovaniya-predlozhennij-v-polterovich-starkov-2007.html
  • kanikulyi.bystrickaya.ru/www-imc-eduekb-ru-razdel-novosti-seminar-provoditsya-besplatno-prosim-podtverdit-uchastie-po-telefonu-371-41-57.html
  • notebook.bystrickaya.ru/govorili-chto-na-cherdake-umer-rebenok-ego-odezhdu-nashli-v-stene-stranica-3.html
  • thesis.bystrickaya.ru/proekt-generalnogo-plana-d-korolevo-municipalnogo-obrazovaniya-selskogo-poseleniya-selo-kremenskoe-municipalnogo-rajona-medinskij-rajon-kaluzhskoj-oblasti-stranica-7.html
  • books.bystrickaya.ru/bozhij-proekt-schastlivoj-semi-lester-samral-vstuplenie-stranica-5.html
  • urok.bystrickaya.ru/programma-dlya-studentov-obuchayushihsya-po-specialnosti-080109-buhgalterskij-uchet-analiz-i-audit-obem-zanyatij-vsego-14-chasov.html
  • paragraph.bystrickaya.ru/konspekt-zanyatiya-igri-po-patrioticheskomu-vospitaniyu-chto-gde-kogda-istoriya-goroda-uglicha-podgotovitelnaya-gruppa.html
  • knowledge.bystrickaya.ru/obrechen-li-region-darem-delat-te-zhe-samie-oshibki-nemnogo-urokov-istorii-222.html
  • knigi.bystrickaya.ru/richard-vebster-vash-pitomec-ekstrasens.html
  • desk.bystrickaya.ru/pisma-md-chelishovu-prislannie-zhitelyami-rossii-dlya-chego-lyudi-odurmanivayutsya.html
  • tests.bystrickaya.ru/mayak-novosti-16032007-stadnickaya-lora-0900-gosduma-rf-monitoring-smi-17-19-marta-2007-g.html
  • spur.bystrickaya.ru/konspekt-p-o-kursu-organizaciya-evm-i-sistem.html
  • shpargalka.bystrickaya.ru/vivat-blizneci-torzhestvennaya-chast-prazdnichnoj-programmi-posvyashennaya-dnyu-goroda-lyubimij-gorod-31-torzhestvennoe.html
  • klass.bystrickaya.ru/8-147-17-12-2010-gazeta-dlya-prepodavatelej-i-studentov-pervokursnik-tebya-posv-yatili-ura-a-a-a-.html
  • uchebnik.bystrickaya.ru/vi-ezhegodnij-rajonnij-konkurs-po-web-dizajnu.html
  • reading.bystrickaya.ru/metodicheskie-rekomendacii-perm-2008-stranica-4.html
  • notebook.bystrickaya.ru/itogi-sdachi-ekzamenov-uchashihsya-10-h-klassov-analiticheskij-otchet-o-rabote-mou-sosh-6.html
  • znanie.bystrickaya.ru/4-soderzhanie-kursa-uchebno-metodicheskij-kompleks-dlya-studentov-obuchayushihsya-po-specialnosti-080507-menedzhment.html
  • gramota.bystrickaya.ru/zabveniyu-ne-podlezhit-ezhednevnie-novosti-podmoskove-moskva-63-13-04-2012-c-4.html
  • literatura.bystrickaya.ru/shalajdai-auildi-eld-mekenderde-tratin-balalardi-zhalpi-blm-beru-jimdarina-zhne-ker-araj-jlerne-tegn-tasimaldaudi-sinu-memlekettk-krsetletn-izmet-standarti.html
  • control.bystrickaya.ru/dokumentalnij-fond-goszhilinspekcii-instrukciya-po-deloproizvodstvu-v-gosudarstvennoj-zhilishnoj-inspekcii-volgogradskoj-oblasti.html
  • exam.bystrickaya.ru/zakupochnaya-logistika.html
  • report.bystrickaya.ru/informaciya-o-sostoyanii-dopolnitelnogo-obrazovaniya-po-napravleniyam-plan-raboti-upravleniya-obrazovaniya-administracii.html
  • bystrickaya.ru/vihovannya-u-sm-yak-pershoosnova-rozvitku-ditini-yak-osobistost-chast-6.html
  • laboratornaya.bystrickaya.ru/rabochaya-programma-po-izobrazitelnomu-iskusstvu-dlya-5-klassa-municipalnogo-byudzhetnogo-obsheobrazovatelnogo-uchrezhdeniya.html
  • thescience.bystrickaya.ru/gost-313112005-prejskurant-na-normativnuyu-metodicheskuyu-tipovuyu-proektnuyu-dokumentaciyu-i-drugie-izdaniya-po-stroitelstvu.html
  • teacher.bystrickaya.ru/glava-3-organizaciya-inzhenerno-tehnicheskoj-zashiti-informacii-uchebnoe-posobie-m-goryachaya-liniya-telekom-2005.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.