.RU

Порядок организации выборочного экспертного исследования качества медицинской помощи по совокупности случаев


^ Порядок организации выборочного экспертного исследования качества медицинской помощи по совокупности случаев

1.Основные понятия, относящиеся к процессу организации экспертного исследования КМП

Генеральная совокупность - множество однородных по какому-либо признаку явлений (процессов), обладающих целостностью, взаимозависимостью состояний и наличием вариации. В экспертном исследовании КМП – это множество процессов (случаев) оказания помощи за определенный промежуток времени, объединенных какими-либо существенными признаками (нозологическая форма, вид, место оказания помощи и др.).

Типологическая группировка совокупности - разделение генеральной совокупности на группы случаев, объединенных одним или несколькими общими признаками, с определением процентного соотношения этих групп. При простой группировке типические группы образованы по отдельному признаку (по диагнозу заболевания, виду медицинской помощи, др.), при сложной группировке – по их комбинации.

Признаки элементов совокупности рассматриваются как факторные, а показатели КМП, отражающие его состояние в сформированных группах – как результативные признаки.

Выборка – часть единиц генеральной совокупности, результаты изучения которой экстраполируются на совокупность.

Репрезентативная выборка – представительная в качественном и количественном отношении часть единиц генеральной совокупности.

Рандомизированная выборка – полученная путем собственно случайного (метод случайных чисел) или механического (в заданной пропорции) отбора единиц наблюдения.

Простая рандомизированная выборка – отобранная из совокупности, признанной однородной.

Стратифицированная рандомизированная выборка – полученная из совокупности, в которой предварительно осуществлена типологическая группировка, путем случайного отбора из типических групп совокупности

Систематическая ошибка или смещение – систематическое (неслучайное, однонаправленное) отклонение результатов исследования (показателей КМП) в сторону их завышения или занижения. Методические приемы предупреждения систематической ошибки вследствие отбора случаев в выборку:

^ 2.Порядок и способы формирования выборки для исследования КМП по совокупности случаев

Для получения репрезентативной выборки ее построению предшествует анализ изучаемой генеральной совокупности. Качественный и количественный состав исследуемой совокупности определяется в соответствии с целью и задачами исследования на основе данных, полученных в ходе анализа структуры (состав отделений, врачей, нозологических форм, др.) и результатов медицинской помощи за выбранный промежуток времени.

Если исследованию подлежит однородная по заболеванию совокупность, а последующая стратификация выборки по факторным признакам (например, по врачам, отделениям и др.) не планируется, то для экспертизы КМП формируется простая рандомизированная выборка.

Если исследованию подлежит неоднородная по заболеваниям совокупность, для экспертизы КМП формируется стратифицированная рандомизированная выборка.

Для ее построения вначале решается вопрос о необходимости проведения сплошной экспертизы КМП какой-либо части генеральной совокупности (например, летальные исходы, внутрибольничные осложнения), введения ограничений на отдельные категории случаев (например, менее 3% в совокупности), подбора соответствующих пар.

Выделив из совокупности случаи, подлежащие сплошной экспертизе или исключению, оставшиеся случаи следует принять за генеральную совокупность (100%) и разделить на типические группы (по заболеваниям). Для типических групп формируются простые рандомизированные выборки, которые в сумме составляют стратифицированную рандомизированную выборку.

Количественный состав стратифицированной рандомизированной выборки определяется на основе биномиального закона, исходя из заданных условий: доля случаев ненадлежащего качества в совокупности не менее 15%, вероятность обнаружения случаев ненадлежащего КМП р=0,95 (таблица).


^ Определение размера выборки при предполагаемой доле случаев
ненадлежащего КМП в генеральной совокупности не менее 15%

Генеральная совокупность

Выборка p=0.95

Общее количество случаев

Количество случаев ненадлежащего КМП

Количество случаев

% случаев от генеральной совокупности

До 19

1-2

До 19

100

20

3

12

60

40

6

15

37,5

60

9

16

26,6

80

12

17

21

100

15

18

17

120

18

18

15

140

21

18

12,8

180

27

18

10

200 – 500

30-75

18

  1. – 3,6


Для предупреждения систематических и случайных ошибок исследования вследствие отбора случаев в выборку применяются методические приемы:



Приложение 24.5.

postanovlenie-respubliki-severnaya-osetiya-alaniya.html
postanovlenie-shum.html
postanovlenie-soveta-federacii-byulleten-224-423.html
postanovlenie-soveta-ministrov-respubliki-belarus-stranica-2.html
postanovlenie-soveta-sudej-rossijskoj-federacii-informacionnij-byulleten-sudebnoj-praktiki-2-2009-god.html
postanovlenie-stranica-14.html
  • crib.bystrickaya.ru/ii-mezhdunarodnaya-nauchno-prakticheskaya-konferenciya-molodih-uchenih.html
  • ucheba.bystrickaya.ru/predsedatelya-partii-edinaya-rossiya.html
  • notebook.bystrickaya.ru/harakteristika-lipidno-metabolicheskih-narushenij-u-dolgan-i-evenkov-s-arterialnoj-gipertoniej-v-respublike-saha-yakutiya-14-01-05-kardiologiya.html
  • university.bystrickaya.ru/glava-5-prava-i-obyazannosti-lic-karaula-vooruzhennih-sil-rossijskoj-federacii.html
  • turn.bystrickaya.ru/ploshad-zernovih-i-zernobobovih-v-hozyajstvah-vseh-kategorij-pravitelstvo-respubliki-buryatiya-postanovlenie-ot.html
  • notebook.bystrickaya.ru/istoricheskie-kommentarii-novij-zavet-evrejskaya-kniga.html
  • textbook.bystrickaya.ru/ii-programmi-raboti-na-2009-god-programma-organizacii-obedinennih-nacij-po-okruzhayushej-srede-distr-general.html
  • pisat.bystrickaya.ru/sto-pudov-135-ot-060308-g-sto-pudov-127-ot-10-01-08-g.html
  • urok.bystrickaya.ru/prilozhenie-1-strategi-ya-socialno-ekonomicheskogo-razvitiya-severo-kavkazskogo-federalnogo-okruga-do-2025goda.html
  • klass.bystrickaya.ru/45-obshaya-ocenka-urovnya-zhizni-predmet-zadachi-i-organizaciya-socialnoj-statistiki-3.html
  • grade.bystrickaya.ru/metodika-eksperimentalnogo-opredeleniya-koefficienta-izotermicheskogo-perenosa-vlagi-v-nenasishennih-gruntah-1-obshij-obzor-voprosa-1-utochnenie-metodiki-opita-1-obrabotka-rezultatov-eksperimenta-stranica-5.html
  • obrazovanie.bystrickaya.ru/pri-realizacii-obrazovatelnoj-programmi-ispolzuyutsya-sleduyushie-vidi-rasshirennaya-obrazovatelnaya-programma-5.html
  • uchebnik.bystrickaya.ru/vmetodicheskie-materiali-uchebno-metodicheskij-kompleks-uchebnoj-disciplini-teoriya-kulturi-dlya-magistrov-po-specialnosti.html
  • crib.bystrickaya.ru/imeni-n-i-lobachevskogo.html
  • occupation.bystrickaya.ru/n-v-gorbunova-nauchno-analiticheskij-zhurnal.html
  • turn.bystrickaya.ru/partition-table-anglo-russkij-i.html
  • esse.bystrickaya.ru/programma-tura-1-den-vstrecha-gruppi-na-stancii-yadriha-kotlas-pereezd-v-velikij-ustyug-60-km-ot-yadrihi-kotlasa-razmeshenie.html
  • thescience.bystrickaya.ru/i-ohrani-okruzhayushej-sredi-administracii-goroda-izhevska-doklad-ob-ekologicheskoj-obstanovke.html
  • studies.bystrickaya.ru/kultura-v-v-ix-vekah.html
  • turn.bystrickaya.ru/penzenskaya-oblast-regionalnie-i-korporativnie-programmi-stimulirovaniya-rozhdaemosti-v-rf-po-materialam-smi.html
  • obrazovanie.bystrickaya.ru/predislovie-p-b-gannushkina-stranica-7.html
  • occupation.bystrickaya.ru/modeli-povedeniya-stimuli-uchebnoe-posobie-rekomendovano-uchebno-metodicheskim-obedineniem-po-medicinskomu-i-farmacevticheskomu.html
  • paragraph.bystrickaya.ru/metodicheskie-ukazaniya-dlya-podgotovki-k-itogovomu-mezhdisciplinarnomu-ekzamenu-i-po-vipolneniyu-vipusknoj.html
  • klass.bystrickaya.ru/antimonopolnoe-zakonodatelstvo-chast-3.html
  • exchangerate.bystrickaya.ru/literatura.html
  • teacher.bystrickaya.ru/gipnoz-pri-neizlechimih-zabolevaniyah-soprovozhdayushihsya-tyazhelim-bolevim-sindromom-milton-erikson.html
  • gramota.bystrickaya.ru/vtornik-nichego-novogo-sushestvoval-sreda-zhan-pol-sartr-toshnota.html
  • laboratornaya.bystrickaya.ru/publikacii-avtora-voennoe-zodchestvo-xvi-xvii-vv-i-ego-rol-v-stanovlenii-rossijskoj-gosudarstvennosti.html
  • kanikulyi.bystrickaya.ru/yadzhurveda-i-vedijskij-ritual-13-romanenko-n-a-kazan-2003-nacionalnie-religii.html
  • tasks.bystrickaya.ru/25-275-ezhemesyachno-predostavlyaem-polnij-foto-otchet-s-ukazaniem-gos-nomerov-marshrutnih-taksi-minimalnij.html
  • testyi.bystrickaya.ru/atomenergoproekt-novovoronezhskaya-aes-2-s-energoblokami-1-i-2-soglashenie-po-primeneniyu-sistemi-kodirovaniya-kks-v-proekte-novovoronezhskaya-aes-2-s-energoblokami-1-i-2-stranica-5.html
  • gramota.bystrickaya.ru/znachenie-dela-dejla-karnegi-v-ponimanii-cheloveka.html
  • turn.bystrickaya.ru/ooo-itera-holding-i-dochernie-kompanii-kratkaya-informaciya-o-proizvodstvenno-hozyajstvennoj-deyatelnosti-ooo-ngk-itera.html
  • uchit.bystrickaya.ru/uchebnie-predmeti-uchebnij-plan-13-29-osobennosti-organizacii-obrazovatelnogo-processa-30-40.html
  • letter.bystrickaya.ru/o-rezultatah-i-osnovnih-napravleniyah-deyatelnosti-komitet-po-kontrolyu-v-sfere-blagoustrojstva-i-ohrani-okruzhayushej-sredi-goroda-stranica-2.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.