.RU

Порядок оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля


Проект приказа от 6 мая 2010 г.

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст.21; № 43, ст. 5084) п р и к а з ы в а ю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля согласно приложению.

Министр
Т.А. Голикова


Приложение

к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от_____________2010 г. №______


^ Порядок оказания медицинской помощи населению

при заболеваниях гастроэнтерологического профиля


1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению с гастроэнтерологическими заболеваниями в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Больные с гастроэнтерологическими заболеваниями получают:

в рамках первичной медико-санитарной помощи – терапевтическую/педиатрическую и гастроэнтерологическую медицинскую помощь;

в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированную гастроэнтерологическую медицинскую помощь.

3. Оказание терапевтической/педиатрической помощи больным с гастроэнтерологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной систем здравоохранения.

4. Специализированная гастроэнтерологическая помощь осуществляется врачами-гастроэнтерологами в соответствии с положением об организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога поликлиники и положением об организации деятельности гастроэнтерологического отделения учреждения здравоохранения (приложения № 1, 3 к настоящему Порядку).

5. Плановая гастроэнтерологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-гастроэнтерологов.

6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение больных с гастроэнтерологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-гастроэнтерологов.

7. Врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов:

с неосложненным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;

с неосложненным течением язвенной болезни и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки;

с хроническим гастритом и синдромом функциональной диспепсии;

с дискинезиями желчного пузыря и желчевыводящих путей;

с неосложненным течением хронического панкреатита;

с жировой инфильтрацией печени;

с компенсированным циррозом печени

с синдромом раздраженного кишечника.

8. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачами-гастроэнтерологами помощь больным с гастроэнтерологическими заболеваниями оказывается в кабинете врача-гастроэнтеролога в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога (приложение № 1 к настоящему Порядку).

9. Плановое стационарное обследование и лечение больных с гастроэнтерологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

в терапевтических/педиатрических отделениях учреждений здравоохранения муниципального района (дневной стационар поликлиники, участковая больница, районная больница), городского округа (дневной стационар поликлиники, центр, медико-санитарная часть, городская больница, в том числе детская, больница скорой медицинской помощи);

в гастроэнтерологических отделениях учреждений здравоохранения муниципального района, городского округа (центр, медико-санитарная часть, городская больница, в том числе детская).

10. В терапевтических/педиатрических отделениях учреждений здравоохранения оказывается медицинская помощь больным с обострением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, обследование и лечение которых в амбулаторно-поликлинических условиях не представляется возможным или оказывается неэффективным, а также иным группам больных в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.

11. В гастроэнтерологических отделениях медицинских учреждений оказывается медицинская помощь больным, страдающим гастроэнтерологическими заболеваниями, указанными в Положении об организации деятельности гастроэнтерологического отделения учреждения здравоохранения (приложение № 3 к настоящему Порядку).

12. Плановая специализированная гастроэнтерологическая помощь оказывается в гастроэнтерологических отделениях учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации (областная, краевая, республиканская, окружная больница, специализированная больница, госпиталь, центр), городского округа и внутригородской территории города федерального значения (центр, медико-санитарная часть, городская больница), городского поселения муниципального района. В указанных учреждениях оказывается также специализированная гастроэнтерологическая помощь больным, поступающим из населенных пунктов муниципальных образований, не имеющих гастроэнтерологических отделений, или гастроэнтерологическим больным, обследование и лечение которых в гастроэнтерологических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения вызвало затруднения или было неэффективным.

13. При выявлении у больного в кабинете врача-гастроэнтеролога поликлиники или гастроэнтерологическом отделении медицинских учреждений показаний к эндоскопическим или хирургическим вмешательствам он направляется в эндоскопическое или хирургическое отделение для проведения указанных вмешательств.

При отсутствии в медицинском учреждении эндоскопического или хирургического отделения больного по согласованию с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения в плановом порядке направляют в медицинские учреждения субъекта Российской Федерации или федерального подчинения, имеющие в своем составе указанные специализированные подразделения.

14. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

15. В организации гастроэнтерологической помощи больным сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия.

После курса основного лечения восстановительные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена.

Отбор больных на санаторный этап реабилитации осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. № 44 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория» (зарегистрирован Минюстом России 24 марта 2006 г. № 7630).

16. Проведение первичной профилактики гастроэнтерологических заболеваний и их осложнений (развития злокачественных опухолей пищевода, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы) осуществляется гастроэнтерологическими отделениями и кабинетами врача-гастроэнтеролога поликлиник в сотрудничестве с республиканскими, краевыми, областными, окружными и городскими центрами медицинской профилактики, отделениями (кабинетами) медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений и специалистами по профилактической медицине, врачами-инфекционистами, врачами-онкологами, врачами-колопроктологами, врачами-диетологами, а также врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами общей практики (семейными врачами).

17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с гастроэнтерологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение № 1

к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля, утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от_____________2010 г. №______


^ Положение об организации деятельности кабинета

врача-гастроэнтеролога поликлиники


1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога поликлиники (далее – Кабинет).

2. Структура Кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «гастроэнтерология».

4. Основными функциями Кабинета являются:

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным гастроэнтерологического профиля, направляемым врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами общей практики (семейными врачами), а также кабинетами медицинской профилактики;

диспансерное наблюдение и реабилитация больных гастроэнтерологического профиля:

в первые 12 месяцев после хирургического и интервенционного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острого и хронического панкреатита, неспецифического язвенного колита и болезни Крона;

с хроническими вирусными гепатитами;

с циррозами печени по программе скрининга гепатоцеллюлярной карциномы;

с осложненными формами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;

с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона;

отбор и направление больных гастроэнтерологического профиля на стационарное лечение в гастроэнтерологические отделения (в том числе, в учреждения здравоохранения других муниципальных образований в соответствии с межмуниципальными соглашениями);

участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболеваний гастроэнтерологического профиля;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, участие в организации и проведении школ для больных с различными гастроэнтерологическими заболеваниями (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, вирусными гепатитами.);

мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной и госпитальной) от заболеваний органов пищеварения;

анализ качества и эффективности работы и выработка рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению больных с заболеваниями органов пищеварения в районе обслуживания;

внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения;

участие в мероприятиях по повышению квалификации врачей общей практики, по вопросам практической гастроэнтерологии (индивидуальное консультирование, совместные осмотры и разборы больных, лекции и занятия по внутреннему плану повышения квалификации врачебного состава учреждения, участие в работе научно-практических конференций и др.);

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение № 2

к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля, утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от_____________2010 г. №______


Рекомендуемые штатные нормативы

медицинского персонала кабинета врача-гастроэнтеролога поликлиники


1. Врачебный персонал

Врач-гастроэнтеролог

1 должность на 50 000 взрослого населения


2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра

1 должность на каждую должность врача-гастроэнтеролога

3. Младший медицинский персонал

Санитарка

1 должность на 3 кабинета



Приложение № 3

к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля, утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от_____________2010 г. №______


^ Положение об организации деятельности

гастроэнтерологического отделения учреждения здравоохранения


1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности гастроэнтерологического отделения учреждения здравоохранения (далее – Отделение), оказывающего гастроэнтерологическую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированную медицинскую гастроэнтерологическую помощь.

2. Отделение, оказывающее гастроэнтерологическую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи, создается в учреждениях здравоохранения муниципального района (центральная районная больница), городского округа (городская больница, больница скорой медицинской помощи).

Отделение, оказывающее специализированную гастроэнтерологическую медицинскую помощь создается в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации (областная, краевая, республиканская, окружная больница, специализированная больница, городская больница, в том числе детская, госпиталь, центр).

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «гастроэнтерология».

4. Структура, оснащение и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения устанавливается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов и стандарта оснащения Отделения (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

5. Отделение осуществляет следующие функции:

госпитализация и оказание на основании рекомендованных стандартов медицинской помощи больным со следующими заболеваниями:

резистентные к лечению формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;

ахалазия кардии;

резистентная к лечению язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

тяжелые обострения хронического панкреатита;

активное течение хронических вирусных гепатитов В, С и D, алкогольного гепатита, аутоиммунного гепатита, криптогенного гепатита;

циррозы печени в стадии декомпенсации;

жировая болезнь печени на стадии стеатогепатита и цирроза печени;

метаболические заболевания печени (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова);

заболевания желудочно-кишечного тракта, протекающие с синдромом мальабсорбции и синдромом избыточного бактериального роста;

активное течение неспецифического язвенного колита и болезни Крона;

неосложненные формы дивертикулярной болезни кишечника;

резистентные формы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (функциональной диспепсии, синдрома раздраженного кишечника, синдрома функциональной абдоминальной боли);

осуществление госпитального этапа реабилитации больных с заболеваниями органов пищеварения;

оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения;

разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности от заболеваний гастроэнтерологического профиля;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения;

систематическое освоение и внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных гастроэнтерологического профиля;

проведение санитарно-гигиенической просветительной работы с пациентами и их родственниками;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

6. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.


Приложение № 4

к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля, утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от_____________2010 г. №______


^ Стандарт оснащения кабинета врача-гастроэнтеролога и гастроэнтерологического отделения





п\п

Наименование медицинского оборудования

и инструментария

^ Требуемое количество, шт.

1.

Прибор для проведения дыхательного теста

1

2.

Прибор для проведения внутрижелудочной

рН-метрии

1

3.

Гастроскоп с набором для биопсии

Не менее 2

4.

Колоноскоп с набором для биопсии

Не менее 2

5.

Ректосигмоскоп с набором для биопсии

1

6.

Аппарат для ультразвуковой диагностики

1

7.

Набор для слепой пункционной биопсии печени

1



Приложение № 5

к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля, утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от_____________2010 г. №______


Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала гастроэнтерологических отделений центральных районных, городских, областных, краевых, окружных, республиканских больниц, больниц скорой помощи, специализированных больниц, центров, госпиталей


1. Врачебный персонал

Врач-гастроэнтеролог

1 должность на 15 коек

Заведующий отделением

1 должность на 30 коек

2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра палатная

1 круглосуточный пост на 15 коек

Медицинская сестра процедурной

1 должность на 30 коек

Старшая медицинская сестра

1 должность на 30 коек

3. Младший медицинский персонал

Санитарка палатная

1 круглосуточный пост на 30 коек

Санитарка-буфетчица

2 должности на отделение

Санитарка-уборщица

1 должность на отделение

Санитарка-ваннщица

1 должность на отделение

Сестра-хозяйка

1 должность на отделение




 При общей численности обслуживаемого населения не менее 100000-250000 человек


postanovlenie-ot-30-sentyabrya-2009-g-n-370-o-strategii-socialno-ekonomicheskogo-razvitiya-respubliki-bashkortostan-do-2020-goda-vsvyazi-s-korrektirovkoj-osnovnih-stranica-6.html
postanovlenie-ot-31-marta-2009-g-n-105-o-respublikanskoj-programme-gosudarstvennoj-podderzhki-malogo-i-srednego-predprinimatelstva-v-chuvashskoj-respublike-na.html
postanovlenie-ot-6-fevralya-2009-g-181-o-pochetnom-diplome-mera-goroda-abakana-za-zaslugi-v-semejnom-vospitanii-vcelyah-obshestvennogo-priznaniya-semej-vnesshih-socialno-znachimij-vklad-v-razvitie-goroda-abakana.html
postanovlenie-plenuma-verhovnogo-suda-rf-ot-12-noyabrya-2001-g-n-17-tema-sudebnaya-vlast-v-rf.html
postanovlenie-plenuma-visshego-arbitrazhnogo-suda-rf-o-primenenii-apk-rf-pri-rassmotrenii-del-v-sude-pervoj-instancii-ot-31-oktyabrya-1996-g-13-vestnik-visshego-arbitrazhnogo-suda-rf-1997-1.html
postanovlenie-po-delu-ob-administrativnom-pravonarushenii-gorod-moskva-21-marta-2012-goda.html
  • notebook.bystrickaya.ru/hovski-i-forlano-sofi-kinsella-shopogolik-na-manhettene.html
  • shpargalka.bystrickaya.ru/v-s-solovev-zhiznennaya-drama-platona-stranica-3.html
  • kanikulyi.bystrickaya.ru/vzaimodejstvie-gosdumi-s-federalnimi-organami-gosduma-rf-monitoring-smi-24-26.html
  • college.bystrickaya.ru/1-epyuri-vnutrennih-silovih-faktorov-stranica-5.html
  • learn.bystrickaya.ru/esli-bi-ya-bila-merom.html
  • learn.bystrickaya.ru/fotografiej-andrej-yudin-zanyalsya-v-dalekie-70-e-godi-samij-prostoj-po-tem-vremenam-fotoapparat-smena-2-bil-neizmennim-sputnikom-na-sportivnih-sorevnovaniyah-l.html
  • universitet.bystrickaya.ru/student-1-kursa-bgpu-im-m-akmulli-g-ufa-nauchnij-g-t-obidennova-d-r-ist-n-professor.html
  • control.bystrickaya.ru/enko-martinov-i-rashkov-bila-vklyuchena-v-sostav-anii-odnoj-iz-pervih-rabot-gruppi-dbilo-semejstvo-165-mm-polkovih-minometov-3861-stranica-2.html
  • composition.bystrickaya.ru/pereschet-razmernostej-pri-perevode-stranica-2.html
  • studies.bystrickaya.ru/ischeznuvshaya-uzkokolejka.html
  • knigi.bystrickaya.ru/siziti-kurs-cisco-kompyuterlk-zheller-negzder.html
  • doklad.bystrickaya.ru/utverzhdeni-na-zasedanii-kafedri-ekonomicheskoj-teorii-ekonomicheskogo-fakulteta-spbgu-31032010-g-protokol-9-i-na-zasedanii-uchenogo-soveta-ekonomicheskogo-fakulteta-spbgu-15042010-g-protokol-8.html
  • universitet.bystrickaya.ru/suggested-topics-for-discussion-praktikum-po-perevodu-s-anglijskogo.html
  • paragraph.bystrickaya.ru/materiali-studencheskoj-nauchnoj-konferencii-23-aprelya-2008-g-g-ekaterinburg-rossiya-ekaterinburg-2008-stranica-2.html
  • notebook.bystrickaya.ru/gruppa-rickettsiaceae-nauchno-metodicheskij-centr-pishevih-infekcij-metodi-chastnoj-bakteriologii.html
  • bukva.bystrickaya.ru/ren-tv-24-informacionnaya-programma-20032007-limanova-tatyana-1930-grizlov-b-v-monitoring-smi-21-marta-2007-g.html
  • books.bystrickaya.ru/ekonomiko-geograficheskaya-harakteristika-nizhegorodskoj-oblasti.html
  • portfolio.bystrickaya.ru/oipereskokova-ivsedinina-permskij-gosudarstvennij-universitet-aktualnie-problemi-mehaniki-matematiki.html
  • literature.bystrickaya.ru/besedi-na-apokalipsis-prochitanie-v-hrame-rozhdestva-ioanna-predtechi-v-sokolnikah-stranica-8.html
  • universitet.bystrickaya.ru/uchebnaya-programma-moskva-2002-vosnovu-razrabotki-programmi-polozheni-gosudarstvennie-obrazovatelnie-standarti-po-specialnostyam-021100-yurisprudenciya.html
  • grade.bystrickaya.ru/n-a-nesterovich-sekretariat-soveta-respubliki.html
  • report.bystrickaya.ru/kniga-odnogo-iz-vedushih-masterov-psihodrami-pitera-feliksa-kellermana-predstavlyaet-soboj-sistematicheskij-vzglyad-na-odin-iz-samih-vdohnovennih-i-zagadochnih-metodov-sovremennoj-psihoterapii-stranica-3.html
  • uchebnik.bystrickaya.ru/vedomost-rabochih-chertezhej-osnovnogo-komplekta-instrukciya-po-oformleniyu-proektnoj-dokumentacii.html
  • exchangerate.bystrickaya.ru/galicko-volinskoe-knyazhestvo.html
  • vospitanie.bystrickaya.ru/zakonomernosti-obucheniya-v-vuze-ih-harakteristika-vzaimosvyaz-zakonomernostej-i-principov-obucheniya-v-visshej-shkole.html
  • doklad.bystrickaya.ru/vot-i-proshlo-chudesnoe-letnee-vremya-vremya-otdiha-solnechnogo-tepla-i-razvlechenij-v-ushah-uzh-prozvenel-pervij-zvonok-shkolniki-i-studenti-seli-za-parti-a-mozh.html
  • ucheba.bystrickaya.ru/prikaz-31-yanvarya-2012-g-18-o-v-moskva-ob-utverzhdenii-pravil-priema-na-20122013-uchebnij-god-stranica-2.html
  • ekzamen.bystrickaya.ru/reshenie-dlya-dimovih-gazov.html
  • holiday.bystrickaya.ru/neobhodimaya-oborona-v-m-gubanov-l-a-mihajlov-v-p-solomin-chrezvichajnie-situacii-socialnogo-haraktera-i-zashita-ot-nih.html
  • control.bystrickaya.ru/elektronno-vichislitelnaya-mashina-evm-i-v-robert-chlen-korrespondent-rao-doktor-pedagogicheskih-nauk.html
  • studies.bystrickaya.ru/kratkij-kurs-ekologicheskoj-etiki-k-kievskij-ekologo-kulturnij-centr-2004-il-72-s-ohrana-dikoj-prirodi-vip-40-1sbn-stranica-3.html
  • bystrickaya.ru/voprosi-effektivnosti-gosudarstvennoj-politiki-regulirovaniya-urovnya-zhizni-naseleniya-na-materialah-kurskoj-oblasti.html
  • essay.bystrickaya.ru/ekologo-biologicheskij-fakultet-programma-5-9-j-nauchnoj-studencheskoj-konferencii-petrozavodsk-izdatelstvo-petrgu-2007.html
  • laboratornaya.bystrickaya.ru/pust-luchshe-mer-prognetsya-pod-nas-vnimanie-vnimanie-vnimanie.html
  • kolledzh.bystrickaya.ru/8--santehnicheskoe-oborudovanie-tehnicheskoe-zadanie-na-kompleksnoe-ekspluatacionno-tehnicheskoe.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.